不少患者第一次听到“股骨头坏死”外加道听途说是不死的癌症,认为这种疾病必瘫痪,十分恐慌。然而数据显示我国股骨头坏死患病人数多发于20至50岁的中青年,而且每年新增约30万~50万,髋部疼痛、活动受限、行走能力下降甚至丧失为主要临床表现。
虽股骨头坏死有“不死癌症”的称号,但治疗及时并坚持科学规范的保髋治疗方案,不仅不会瘫痪还完全可以在2~3年的时间里取得满意的治疗效果,并且有可能临床痊愈。
股骨头坏死“置换”莫太盲目
每一位已发生疼痛的股骨头坏死者都会面临“保髋”与“置换”的选择。I期、II期股骨头坏死患者,完全可以做“保髋”治疗保住股骨头,避免置换。III期的早中期患者,治疗及时通过“保髋”药物治疗,或联合局部的“保髋”手术治疗,配合适当的减少负重的生活方式调整,也可以保住股骨头,控制疼痛症状。Ⅲ期晚期患者,包括部分Ⅳ期病变的患者,股骨头出现塌陷,死骨面积较大,股骨头表面软骨粗糙,塌陷面积较大,建议先采用保髋治疗,如果有效,临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。
关于“置换”建议
1、年限短
根据理论研究,在临床中应用手术进行置换的患者一般只能用10-15年,甚至7-10年。而且大多数的人,做了第二次人工股骨头置换术后手术之后就不在适合进行人工股骨头置换术了。如果患者年龄比较小,后期的生活状况令人担忧。人的一生当中最大只能做两次置换手术。
2 、易感染
股骨头坏死置换后感染发生率为2.1% ~10.3%。由于每年进行的人工关节置换手术的数目庞大,故感染的病例也不计其数。无论哪种原因引起的感染都会产生严重后果,最终导致假体松动,手术失败。严重感染可导致患者瘫痪。
3 、创伤大
患者痛苦多,手术后会留下大面积的伤疤。股骨头置换术创伤性较大,对于老人和小孩不能使用,置换股骨头技术含量高,位置稍有偏差,就容易造成疼痛,甚至终身残疾,易发生感染,神经损伤、脱位、假肢下沉,摆动断裂,并发症出现。
4 、费用高
股骨头坏死手术置换手术,材料需要分进口的和国产的,进口的钛合金材料,单材料费在15万元左右,国产材料也在5-10万元左右,最多只能管10年左右。
5 、神经损伤
股骨头手术后神经损伤临床症状是足下垂和小腿外侧麻痹以及血回流受阻发生肿胀,病程过久会继发缺血性小腿肌萎缩之症既为本病导致残疾的开始,其病情如在治疗其内得不到正确治疗,神经继发缺血性萎缩软化,此时既是神经移植其功能也未必能得到恢复,故致残率极高。
6 、假体容易脱位
股骨头手术后脱位临床表现主要是假体规格过小、髋周围组织张力不足和肢体过度内收等。要避免人工股骨头置换术后假体脱位,除术中正确处理假体和恢复髋关节周围正常张力外,术后保持息患肢好的位置是很重要的。因此这对于护士的术后护理就有一定的要求。
7 、假肢下沉
股骨头手术后假肢下沉临床表现为假肢穿透好骨肢体导致行走困难疼痛,最终瘫痪在床无法动弹。
8、摆动断裂
股骨头手术后摆动断裂临床表现主要是在日常生活中行走或用力不当造成下肢股骨破裂,一旦出现这样的情况唯一的解决方式就是重新换骨。
9 、排斥现象
股骨头手术后排斥临床表现为植入假体对神经、骨髓刺激引发疼痛,产生排斥。
最后提醒广大股骨头坏死患者
一旦被诊断为股骨头坏死,一定要尽早选择公立三甲医院,并就诊于股骨头坏死专家,寻求规范的治疗方案,遵从医嘱,调整生活方式,切勿持侥幸心理!尽早进行规范的保髋治疗,是保住股骨头和髋关节的根本。
关注微信公众号“骨坏死康复助手”获取更多股骨头坏死病理护理知识。